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Trattamento della depressione: gli antidepressivi ne valgono la pena?

Trattamento della depressione: gli antidepressivi ne valgono la pena?

La depressione maggiore è una delle condizioni più comuni negli Stati Uniti; pertanto, sempre più persone richiedono trattamenti antidepressivi come antidepressivi ogni giorno. Ma gli antidepressivi ne valgono la pena? I molti effetti collaterali degli antidepressivi ci dicono che questi farmaci sono raramente la soluzione al problema in questione.

Di tanto in tanto, ci sentiamo tutti depressi. Un’esperienza o una perdita traumatica possono farti sentire triste, angosciato o deluso, che sono normali emozioni umane. Ma dopo alcuni giorni, torniamo spesso alla normalità.

La depressione maggiore è qualcosa di più serio, ed è considerato un periodo di tristezza schiacciante. Le cose che una volta ti hanno portato piacere non lo fanno più.

Comprensibilmente, quando questo tipo di depressione non viene trattato, può mettere a rischio la tua vita. Infatti, fino al 70% delle vittime di suicidio sono pazienti clinicamente depressi e il 90% di quelli con una combinazione di abuso di sostanze e depressione lotta con pensieri suicidi.

Chiaramente il trattamento della depressione è molto importante; tuttavia, gli antidepressivi sono la soluzione migliore? Questo articolo approfondirà la questione, tra cui l’efficacia degli antidepressivi, alcuni degli effetti collaterali degli antidepressivi e studi che mostrano che gli antidepressivi non funzionano meglio di un placebo per determinati livelli di depressione.

Gli antidepressivi ne valgono davvero la pena?

La depressione può manifestare una varietà di sintomi diversi, tra cui:

  • Fatica
  • Irritabilità
  • Sbalzi d’umore
  • Sentimenti di disperazione, impotenza e inutilità
  • Difficoltà a dormire
  • Problemi di concentrazione
  • Variazioni di peso
  • Cambiamenti nell’appetito
  • Mal di testa, dolori e dolori
  • Problemi digestivi
  • Evitare situazioni sociali
  • Disinteresse per le normali attività o hobby

Una persona su sette soffre di sintomi depressivi ad un certo punto della vita. Nel 2015, circa 16 milioni di adulti americani hanno riportato almeno un episodio depressivo maggiore. Quando si tratta di tutte le forme di depressione, quel numero è ancora più alto con quasi 24 milioni di persone che si occupano di un certo tipo di depressione negli Stati Uniti.

Il problema è che il trattamento tipico della depressione degli antidepressivi può portare a molti altri problemi di salute. La ricerca mostra che gli antidepressivi sono troppo sovrascritti. Ad esempio, quasi uno su otto americani di età superiore ai 12 anni ha riferito di essere sugli antidepressivi. L’uso di antidepressivi è aumentato del 65% tra il 1999 e il 2014.

Gli antidepressivi sono necessari?

Molti psichiatri sono addestrati che gli antidepressivi sono depressi come gli occhiali sono per i miopi. In altre parole, se ti senti depresso, ti viene prescritto un antidepressivo.

Un documento di ricerca pubblicato nel Journal of Clinical Psychiatry nel 2015 ha rilevato che tra gli utilizzatori di antidepressivi, il 69% non ha mai soddisfatto i criteri per il disturbo depressivo maggiore (MDD), mentre il 38% non ha mai soddisfatto i criteri per MDDD, disturbo di panico, disturbo ossessivo-compulsivo ( DOC), fobia sociale o disturbo d’ansia generalizzato in qualsiasi momento della loro vita.

Molte persone prescritte e che usano gli antidepressivi potrebbero non aver nemmeno soddisfatto i criteri per qualsiasi disturbo mentale, e tuttavia questi farmaci vengono comunque somministrati. Gli antidepressivi sono spesso prescritti anche per il disturbo da stress post-traumatico (PTSD), l’anoressia, la bulimia, la sindrome dell’intestino irritabile e altro ancora.

Tipi di antidepressivi

Il medico può prescrivere molti dei tipi di antidepressivi disponibili per il trattamento della depressione, tra cui:

  • Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): Gli SSRI sono spesso i primi antidepressivi che i medici prescrivono e comprendono paroxetina (“Pexeva”, “Paxil”), fluoxetina (“Prozac”, “Selfemra”), citalopram (“Celexa”), escitalopram (“Lexapro”) e sertralina (” Zoloft”).
  • Inibitori del reuptake della noradrenalina e della dopamina (NDRI): Il bupropione antidepressivo (“Forfivo XL”, “Aplenzin”, “Wellbutrin”) rientra in questa categoria.
  • Inibitori del reuptake della serotonina e norepinefrina (SNRI): I farmaci SNRI includono venlafaxina (“Effexor XR”), duloxetina (“Cymbalta”), levomilnacipran (“Fetzima”) e desvenlafaxine (“Khedezla”, “Pristiq”).
  • Antidepressivi triciclici: Questi tendono a causare più effetti collaterali rispetto ai nuovi antidepressivi; pertanto, non sono prescritti a meno che non abbiate provato prima gli SSRI. Questi includono protriptilina (“Vivactil”), desipramina (“Norpramin”), trimipramina (“Surmontil”), doxepin (“Sinequan”), amitriptilina (“Elavil”), nortriptilina (“Pamelor”) e imipramina (“Tofranil” ).
  • Antidepressivi atipici: Questi tipi di farmaci non sono pensati per adattarsi ad altre categorie di antidepressivi e comprendono mirtazapina (“Remeron”), trazodone (“Oleptro”), vilazodone (“Viibryd”) e vortioxetina (“Brintellix”).
  • Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO): Gli IMAO possono essere prescritti quando altri antidepressivi non hanno funzionato. Questi farmaci richiedono anche una dieta rigorosa a causa delle loro interazioni con cibi come certi vini, sottaceti e formaggi. I MAO interagiscono anche con decongestionanti, pillole anticoncezionali e alcuni integratori a base di erbe.

Effetti collaterali degli antidepressivi

Sfortunatamente, il trattamento di depressione più comune è anche il meno efficace. Non solo ci sono effetti collaterali potenzialmente pericolosi, il 40% di quelli con depressione maggiore trattati con antidepressivi non raggiunge mai la remissione completa.

L’American Psychiatric Association ha anche notato che gli antidepressivi sono “potenzialmente inutili e talvolta dannosi”. Gli antidepressivi sono pensati per renderti felice, ma gli effetti collaterali dimostrano che non molta felicità deriva dall’assunzione di queste pillole.

Innumerevoli pubblicità televisive dichiarano che gli effetti collaterali degli antidepressivi sono rari e che i benefici superano i rischi. Ma è davvero così?

I seguenti effetti collaterali noti degli antidepressivi includono:

  • Agitazione, ansia e tremori
  • Sintomi influenzali
  • Perdita di appetito
  • Disturbi dell’intestino come costipazione, diarrea, emorragia gastrointestinale, dispepsia e dolore addominale
  • Tossicità epatica
  • Indigestione e mal di stomaco
  • Insonnia o sonnolenza
  • Mal di testa
  • Disorientamento, vertigini e confusione
  • Aumento di peso o perdita di peso
  • Brividi, contrazioni muscolari o dolore
  • Problemi del ritmo cardiaco
  • Sudorazione eccessiva
  • Problemi urinari come l’incontinenza e la ritenzione urinaria
  • Osteoporosi e debolezza ossea
  • emorragia
  • Basso desiderio sessuale, disfunzione erettile o difficoltà a raggiungere l’orgasmo
  • Malattia dell’occhio come tipi di glaucoma
  • Squilibrio ormonale
  • Diabete
  • Difetti di nascita
  • Cancro

Ai pazienti che soffrono di questi effetti indesiderati viene detto di rimanere lì e che i problemi miglioreranno nel tempo. Se questi effetti collaterali non si risolvono, i medici regolano la dose, o addirittura aggiungono un secondo o terzo farmaco al mix.

Di conseguenza, reazioni gravi includeranno pensieri suicidi, psicosi, convulsioni, suicidio, violenza e il desiderio di nuocere agli altri. Per esempio, alcune persone sono state accusate di omicidio di primo grado dopo essere state sottoposte a uno stato di ansia o psicosi “paxil”. Individui come questo sono stati ritenuti non penalmente responsabili a causa di un disturbo mentale. Prima di assumere l’antidepressivo, non c’era storia di violenza o malattia mentale.

Oltre a tutto ciò, i pazienti con MDD hanno un aumentato rischio di overdose come metodo comune utilizzato per tentare il suicidio.

Qual è la teoria della serotonina?

La teoria predominante dietro i moderni antidepressivi è che funzionano aumentando la disponibilità del neurotrasmettitore (messaggero chimico) chiamato serotonina. Questo si basa sull’idea che la depressione sia causata dalla bassa serotonina nel cervello. Gli antidepressivi migliorano anche i livelli di altri due neurotrasmettitori: dopamina e norepinefrina.

Questa osservazione ha portato all’ipotesi della monoammina di depressione, dove il deficit di alcuni neurotrasmettitori è responsabile delle caratteristiche della depressione.

Tuttavia, non uno studio umano supporta l’ipotesi della monoammina di depressione, e studi di imaging, modelli animali e valutazioni del suicidio post-mortem non hanno mai prodotto modelli coerenti di livelli di neurotrasmettitori, profili recettoriali o metaboliti per confermare l’ipotesi della monoammina.

La ricerca pubblicata sulla rivista PLOS Medicine nel 2006 suggerisce che gli antidepressivi creano effettivamente stati anormali nel cervello piuttosto che ripararli. In questa analisi, il team di ricerca utilizza l’analogia degli effetti disinibenti dell’alcol. Fondamentalmente, solo perché l’alcol può alleviare la fobia sociale, non significa che l’alcol sia un trattamento appropriato.

Gli antidepressivi che agiscono sui sistemi chimici del cervello costringono il corpo ad adattarsi. Questi adattamenti sono probabilmente responsabili degli esiti di salute inferiori a lungo termine riscontrati in pazienti sia medicati che non-medicati, che presentavano gli stessi sintomi.

I vantaggi sono limitati e non sempre migliori del placebo

La ricerca ha ripetutamente dimostrato che gli antidepressivi non funzionano meglio di un placebo per la depressione da lieve a moderata.

Un documento pubblicato nel 2014 ha analizzato gli antidepressivi e l’effetto placebo. Nel documento, i ricercatori affermano che le analisi dei dati pubblicati e dei dati non pubblicati nascosti dalle case farmaceutiche hanno rivelato che la maggior parte, se non tutti, i benefici degli antidepressivi sono dovuti all’effetto placebo.

I ricercatori sono stati anche sorpresi di apprendere quanto fosse piccolo l’effetto del farmaco. Vedete, il 75% del miglioramento nel gruppo di farmaci si è verificato anche quando ai pazienti sono stati somministrati placebo senza ingredienti attivi.

Uno studio pubblicato sulla rivista Archives of General Psychiatry nel 2000 ha mostrato che i tassi di suicidio tra gli usi antidepressivi non erano statisticamente diversi dai tassi di suicidio in quelli che assumevano il placebo. Mentre gli antidepressivi riducevano i sintomi depressivi del 40,7%, i placebo riducevano i sintomi di un analogo 30,9%.

Quando una meta-analisi ha esaminato tutti gli studi clinici sugli antidepressivi che erano stati sottoposti alla FDA (Food and Drug Administration), non c’era alcuna differenza tra placebo e antidepressivi per depressione moderata. Per la depressione molto grave, c’era solo un piccolo beneficio; tuttavia, i ricercatori hanno sottolineato che il beneficio non era dovuto al fatto che il farmaco ha funzionato meglio, ma perché il placebo ha funzionato peggio.

I ricercatori di questa revisione hanno anche invocato il Freedom of Information Act per ottenere l’accesso a studi non pubblicati e, quando inclusi, si è scoperto che gli antidepressivi hanno sovraperformato il placebo in soli 20 dei 46 studi.

Quindi, gli antidepressivi a volte funzionano perché le persone pensano che funzioneranno? La ricerca del 2015 pubblicata sulla rivista Contemporary Clinical Trials dimostra che gli antidepressivi possono alleviare il 30% al 50% dei casi di depressione semplicemente perché le persone credono che funzioneranno.

Gli ultimi dati per dimostrare che gli antidepressivi a volte funzionano sono stati pubblicati sulla rivista JAMA Psychiatry nel 2015. Per lo studio, i ricercatori hanno utilizzato le scansioni cerebrali per determinare chi aveva più probabilità di avere una risposta esagerata a un trattamento di antidepressivi di 10 settimane.

I ricercatori hanno stabilito che quelli con più recettori di oppiacei aperti e disponibili erano più propensi a rispondere a un placebo e avevano maggiori probabilità di provare sollievo con un antidepressivo.

Outlook a lungo termine è peggio di antidepressivi

Gli antidepressivi ne valgono la pena? Una recente analisi pubblicata sulla rivista “Psychotherapy and Psychosomatics” nel 2017 potrebbe fornire informazioni sull’effetto a lungo termine dei farmaci antidepressivi.

Per lo studio, i ricercatori avrebbero scoperto che i principali sintomi del disturbo depressivo erano più elevati nove anni dopo il trattamento con antidepressivi in ​​depressione rispetto al trattamento senza farmaci.

La maggiore gravità della depressione non rappresenterebbe un aumento della depressione dopo l’uso di antidepressivi. Il modello qui suggerisce che i sintomi a lungo termine di MDD sono stati causati dagli antidepressivi.

Formare l’abitudine

Non solo i sintomi depressivi maggiori aumentano con l’uso di antidepressivi, ma alla fine della giornata, anche gli antidepressivi creano una grande abitudine difficile da smettere.

Alcuni pazienti non possono mai uscire da antidepressivi a causa di una dipendenza fisiologica. Quando interrompi l’assunzione di antidepressivi, avvertirai sintomi di astinenza da antidepressivi, come:

  • Sintomi simil-influenzali come brividi e dolori muscolari
  • Mal di testa
  • Mal di stomaco e nausea
  • Capogiri, irritabilità e ansia
  • Sogni vividi, stanchezza o insonnia
  • Sensazioni nel corpo che sembrano scosse elettriche
  • Ritorno dei sintomi della depressione

L’astinenza da antidepressivi viene talvolta chiamata sindrome da sospensione antidepressiva e spesso dura fino a poche settimane; alcuni antidepressivi come gli SSRI possono portare a sintomi di astinenza per diversi mesi. Alcuni antidepressivi possono anche produrre sintomi di astinenza rispetto ad altri antidepressivi.

Gli antidepressivi ne vale la pena?

Quindi, vale la pena gli antidepressivi? Fondamentalmente, se il tuo medico sapesse la verità, potrebbero immediatamente mettere via il loro blocco di prescrizione.

Ma, se non antidepressivi, allora cosa?

Cambiamenti nella dieta

Alcuni psichiatri olisticamente convinti ti suggeriranno di fare i passi giusti prima di eliminare i tuoi antidepressivi. Un cambiamento nella dieta è pensato per essere il passo più potente, e ciò include l’eliminazione di glutine e prodotti lattiero-caseari mentre aumentano i grassi naturali che aiutano a stabilizzare lo zucchero nel sangue.

La dieta si concentrerà anche sulle carni nutrite con erba e molte verdure biologiche, frutta, noci, semi, cereali e fagioli.

È anche essenziale sostenere le tue ghiandole surrenali e l’intestino. È importante che tu alleni il tuo corpo per rispondere allo stress assicurandoti anche che tu stia avendo regolari movimenti intestinali. I probiotici dietetici come kimchi e crauti possono aiutare a guarire l’intestino.

disintossicazione

Inoltre, è importante disintossicare il corpo delle sostanze chimiche evitando il fluoro, i pesticidi e la plastica, che possono sovraccaricare notevolmente il fegato e il sistema immunitario.

Mentre si assottigliano gli antidepressivi, è una buona idea calmare il sistema nervoso con zinco, magnesio, fenibut, N-acetilcisteina, GABA (acido gamma-aminobutirrico), 5-HTP (5-idrossitriptofano), L-tirosina e dL- fenilalanina.

Una volta che questi primi passi sono stati presi, c’è una forte possibilità che la causa della depressione sia stata affrontata, e potresti non avere lo stesso bisogno o avere lo stesso beneficio degli antidepressivi.

Altri interventi naturali per la depressione possono includere vitamina D, vitamine B e acidi grassi omega-3, nonché terapie come la tecnica di libertà emotiva (EFT), visualizzazione e meditazione guidata e terapia cognitivo comportamentale.